A Enucleação endoscópica da próstata com Laser Holmiun (HOLEP) é uma das técnicas mais modernas para o tratamento da hiperplasia prostática benigna. Neste procedimento retiramos toda a parte interna da próstata a qual gera a dificuldade para urinar pela obstrução do fluxo da urina, deixando apenas sua capsula externa, permitindo assim a maior desobstrução possível com uma grande segurança.
Na cirurgia o adenoma (parte interna da próstata) é descolado e retirado de forma completa com o laser Holmiun da capsula externa da próstata com um grande controle do sangramento. A retirada completa evita que algum tecido residual possa crescer novamente e gerar os sintomas novamente. Posteriormente este tecido é morcelado (triturado) dentro da bexiga com auxílio de um aparelho e enviado para análise patológica. É o procedimento de escolha nas diretrizes da Sociedade Americana de Urologia e da Sociedade Europeia de Urologia, independente do tamanho da próstata.
Este procedimento apresenta diversas vantagens quando comparadas com as técnicas mais antigas e tradicionais como a ressecção transuretral da próstata, a vaporização da próstata com o greenlight laser e a prostatectomia aberta (corte no abdômen). Permite tratar próstatas de qualquer tamanho sem a necessidade de cortes, sendo feita totalmente por via endouretral (canal da urina). Os pacientes têm alta em geral no dia seguinte a cirurgia sem uso de sonda, com urina já clara no pós-operatório imediato. Outra vantagem é a sua durabilidade. Trabalhos mostram taxas de necessidade de novas cirurgias de 1,4% em 18 ANOS quando comparado a taxas de cerca de 10-15% em 10 anos da ressecção transuretral da próstata (RTU) e o greenlight laser, pois nesses procedimentos uma quantidade variável deste tecido interno é deixado no paciente o que pode gerar um retorno dos sintomas e necessidade de novas cirurgias com o passar do anos.
O HOLEP é considerado o padrão ouro no tratamento da hiperplasia prostática benigna, principalmente nas próstatas volumosas, devido a sua durabilidade, efetividade e segurança para os pacientes. Dr. Eduardo Terra Lucas é precursor e especialista nesta técnica em Porto Alegre, tendo realizado centenas de enucleações endoscópicas da próstata.
- Ibrahim A, Alharbi M, Elhilali MM, Aubé M, Carrier S. 18 Years of Holmiun Laser Enucleation of the Prostata: A Single Center Experience. J Urol. 2019 Oct;202(4):795-800.
- https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts
- Cornu JN, et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Functional Outcomes and Complications Following Transurethral Procedures for Lower Urinary Tract Symptoms Resulting from Benign Prostatic Obstruction: An Update. Eur Urol. 2015. PMID:24972732 Review.
